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OPERATIONSPROTOKOLL

Operation: 
planmäßig

Name, Vorname, Vatersname: Tschernoknishnaja Zlata, 2 Jahre
Adresse: 5. Krasnoarmeiskaja Str. 20-12, St. Petersburg
Diagnose vor Angriff: Gliom der Sehnervkreuzung und Sehnerven
Hypertensionssyndrom. Zustand nach polychemotherapeutischer Behandlung
Diagnose nach Angriff: dito
Operation am 27.06.08: osteoplastische Stirnbeintrepanation rechts. Subtotale Resektion des Glioms der Chiasma, Sehnerven und –Bahnen.



OPERATIONSPROTOKOLL

 

Der Patient liegt auf dem OP-Tisch auf dem Rücken mit zurückgeworfenem Kopf. Biaurikularer Hautschnitt von 24 cm am Rand des behaarten Kopfteils. Aponeuroshautlappen zu Augen gekippt. Mithilfe von Hochdrehzahlbohrer 6,0 x 5,0 cm großes Knochenstück aus Stirnbein 1,5 cm über Mittellinie entfernt. Harte Hirnhaut normaler Farbe, gespannt, Hirnpulsation schwach wiedergegeben, vorgewölbt im Knochendefekt. Harte Hirnhaut U-förmig aufgeschnitten. Mit Spachtel rechter Stirnlappen bis zu 2.0 cm mit Angriff in Chiasmabereich und rechter Augenhöhle traktiert. Bei Revision des Chiasmabereiches pathologisches Gewebe trübgrauer Farbe, weicher Konsistenz und mehreren deutlich abgegrenzten Kleingefäßen sichtbar. Gliom umhüllt supraklinoide Bereiche von Kopfschlagader, mittlerer und vorderer Hirnarterien und ist durch stark verdickte Chiasma, Sehnerven und –Bahnen als Einheitsklumpen 40 x 40 mm ausgebildet. An der Seitenoberfläche ist geänderter rechter Nerv in der Länge von 1 cm zerschnittet, pathologisches Gewebe (weicher Konsistenz, gut durchblutet, zyankirschfarbig) interneural entfernt. Gliomgewebe bis auf ca. 75% entfernt. Perineurium von Sehnerven, -Bahnen und Chiasma gelassen. Nach Gliomentfernung ist Hirnanhangdrüse und Stängel deutlich sichtbar. Pathologisches Gewebe zur histologischen Untersuchung übergeben. Im Tumorbett gelassenes Ausflußröhrchen durch Kontrapertur ausgeführt. Wundenkontrolle auf Blutstillstand und Fremdkörper. Knochen zurückgelegt und an Knochenhaut fixiert. Aseptischer Verband.  

Chirurg                    Snistschuk W.P.
Assistent                 Gusew A.A.
OP-Schwester          Dinara
Anєsthesist              Stschegoljew W.I.